Trauma kraniocerebrale
CBT qëndron për "Trauma CranioCerebral". Këto shkojnë nga tronditje e thjeshtë deri tek hematomat epidurale ose subdurale deri në përhapjen e dëmtimit aksonal. Një pjesë e madhe e fotografive i kushtohet menaxhimit të PIC (Presioni IntraCranian).

Sidoqoftë, mesazhi thelbësor në lidhje me CBT mbetet parandalues! Shtë shumë më e lehtë t’i shmangësh ato sesa t’i trajtosh! Ju lutemi vishni një helmetë kur çiklizoni, bëni ski, skuter, etj ... Ju lutemi respektoni kufijtë e shpejtësisë! Faleminderit që keni veshur rripin e sigurimit! Ju lutemi mos vozitni nën ndikimin e alkoolit ose drogës!
Epidemiologjia e TBI
Klinika - Klasifikimi i TBI
TCC_glasgow6.png
Klasifikimi :

 

Ka shumë klasifikime të CBT-ve. Më e thjeshta bazohet në rezultatin e Glasgow.

Avantazhi i klasifikimeve të tilla është në thelb të jetë në gjendje të krahasojë rezultatet ose strategjitë midis qendrave dhe të lehtësojë krijimin e rekomandimeve të menaxhimit (udhëzime)

Vota e Glasgow :

 

Rezultati i Glasgow bazohet në 3 parametra:

  • Hapja e syve

  • Përgjigja e motorit

  • Përgjigja verbale

TCC_glasgow1.png
TCC_glasgow2.png
Hapja e syve (1-4) :

 

Hapja e syve vlerësohet në një shkallë prej 1 (më e keqja) deri në 4 (më e mira):

  1. Pa hapje syri

  2. Hapja e syrit deri tek dhimbja

  3. Hapja e syrit në komandë

  4. Hapja spontane e syve

TCC_glasgow3.png
Përgjigja e motorit (1-6) :

 

Përgjigja e motorit vlerësohet në një shkallë prej 1 (më e keqja) deri në 6 (më e mira):

  1. Asnjë përgjigje motorike

  2. Përgjigje motorike në shtrirje (sjellje dekretimi)

  3. Përgjigja e motorit në përkulje anormale (sjellje dekortikimi)

  4. Reagimi i motorëve për tërheqjen e dhimbjes

  5. Vendndodhja e dhimbjes

  6. Përgjigja ndaj urdhrave

TCC_glasgow4.png
Përgjigja verbale (1-5) :

 

Përgjigja verbale vlerësohet në një shkallë prej 1 (më e keqja) deri në 5 (më e mira):

  1. Asnjë përgjigje verbale

  2. Emisioni i tingujve të pakuptueshëm

  3. Fjalë të papërshtatshme

  4. Disorientation

  5. Orientim

TCC_glasgow5.png
Vota e Glasgow :

 

Rezultati i përgjithshëm ndryshon midis 3 dhe 15.

Kur ka një ndryshim në përgjigje midis të djathtës dhe të majtës, është përgjigja më e mirë që ka rëndësi.

Kur provimi kryhet disa herë në një periudhë të shkurtër kohore, është gjithashtu përgjigja më e mirë që ka rëndësi.

Rezultati i Glasgow është treguar të jetë shumë i riprodhueshëm brenda të njëjtit grup profesional (psh. Disa infermierë do të arrijnë të njëjtin rezultat), por ka tendencë të rritet me specializim (një menaxher klinik do të marrë me lehtësi një rezultatin më të lartë se një mjek ndihmës).
Rezultati i Glasgow është dinamik dhe ndryshon me kalimin e kohës. Për shkak të ndryshueshmërisë midis grupeve profesionale, preferohet që kjo rezultat të kryhet sistematikisht nga e njëjta kategori profesionale.
TCC_eval1.png
Vlerësimi i CBT-ve :

 

Qëllimi i rezultatit të Glasgow është të vlerësojë gjendjen e vetëdijes së pacientit, por elementë të tjerë klinikë janë gjithashtu të rëndësishëm:

  • Reflekset e trurit

  • Ekzaminimi i kufizuar neurologjik

  • Vlerësimi kardiorespirator

Vetëm klinika nuk lejon administrim optimal të TBI-ve dhe vlerësimit radiologjik të trurit (CT-skanimi, ...) dhe kurrizor (X-ray, qafë-CT, ...), gjithashtu është pjesë e vlerësimit bazë.

Menaxhimi i TBI
TCC_prise1.png
Menaxhimi i TBI :

 

Problemi kryesor në menaxhimin e TBI është se ndikon në të ardhmen e vetëm një pakice të pacientëve dhe kjo mund të çojë në një demotivim të ekipeve të kujdesit të marra me një fatalizëm ekstrem. Sidoqoftë, pasi të jenë integruar këto të dhëna, strategjitë e zhvilluara për të optimizuar menaxhimin e dëmtimeve traumatike të trurit marrin kuptimin e tyre të plotë.

Para se të hyjmë në detajet e kujdesit për TBI, është e nevojshme të njihni patologjitë e ndryshme që dikush mund të përmbushë.

Lezione fokale vs lezione difuze
Ekzistojnë 2 kategori kryesore të lezioneve në TBI: a) lezione fokale dhe b) lezione difuze. Shumë shpesh këto 2 lloje të lezioneve shoqërohen, por me një peshim shumë të ndryshueshëm. Për të kuptuar më mirë trajtimet e tyre përkatëse, ato përshkruhen veçmas.
Lezione fokale
Lezione fokale :

 

Lezionet fokale mund të përfshijnë zarfin e trurit ose vetë trurin.

Lezionet kryesore fokale janë:

  • Hematoma epidurale

  • Hematoma akute subdurale

  • Hematoma kronike subdural

  • Kontuzione të trurit

  • Hematoma intracerebrale

  • Frakturë e integruar

  • Fistula karotide-kavernoze

  • Frakturë bazike

  • Plagët e drejtpërdrejta cerebrale (plumb, objekt perforues, ...)

78111197_3372380789469043_52144643503407
Hematoma epidurale
TCC épidural1.png
TCC épidural3.png
TCC épidural2.png
TCC épidural9.png
TCC épidural8.png
TCC épidural4.png
TCC épidural5.png
TCC épidural7.png
TCC épidural6.png
Hematoma akute subdurale
TCC_ssdural_1.png
TCC_ssdural_2.png
TCC_ssdural_3.png
TCC_ssdural_6.png
TCC_ssdural_4.png
TCC_ssdural_7.png
TCC_ssdural_5.png
Hematoma kronike subdural
TCC_ssduralchronique_1.png
TCC_ssduralchronique_4.png
TCC_ssduralchronique_5.png
TCC_ssduralchronique_3.png
TCC_ssduralchronique_2.png
Kontuzione të trurit
TCC_contusions_1.png
Frakturë e integruar
Fracture_embarrée_1.png
Fracture_embarrée_2.png
TCC_embarure1.png
TCC_embarure2.png
Fracture_embarrée_3.png
Fracture_embarrée_4.png
Fracture_embarrée_5.png
Frakturë e kafkës bazë
TCC_base1.png
TCC_base2.png
TCC_base4.png
TCC_base3.png
Plagë shpuese
TCC_balle1.png
Fistula karotide-kavernoze
TCC_fistule_1.png
Lezione difuze
Tronditje
TCC-diffus1.png
Lezione aksonale difuze
TCC-diffus8.png
TCC-diffus2.png
TCC-diffus6.png
TCC-diffus3.png
TCC-diffus4.png
TCC-diffus7.png
TCC-diffus5.png
Menaxhimi i TBI të rëndë
TCC_prise1.png
Ndërsa mbani në mend se përpjekjet në menaxhim do të ndikojnë vetëm në një pakicë të pacientëve, në thelb ka 3 qëllime në trajtimin akut të TBI:
  • Të minimizohet ndikimi i lezioneve parësore (p.sh: evakuimi i një hematoma epidural)
  • Shmangni ose minimizoni lezionet dytësore (p.sh.: në lidhje me hipertensionin intrakranial)
  • Shmangni komplikimet ekstra-cerebrale (p.sh. ulçera)
Pasi të kalojë faza akute, qëllimi i menaxhimit do të jetë maksimizimi i rimëkëmbjes funksionale.
TCC_grave_but.png
TCC_prise4.png
TCC_prise2.png
TCC_prise3.png
Hipertensioni intrakranial
TCC_cushing1.png
TCC_engage1.png
Engagement_cérebelleux.png
TCC_hyperémie.png
TCC_pic2.png
TCC_pic1.png
TCC_tam1.png
TCC_pic3.png
TCC_pic4.png
TCC_pic7.png
TCC_pic6.png
TCC_pic5.png
TCC_pic8.png
TCC_pic9.png
TCC_sjo2.png
TCC_extract.png
Vdekja e trurit
Braindeath2.PNG
Braindeath3.PNG
Braindeath17.PNG
Braindeath11.PNG
Braindeath12.PNG
Braindeath13.PNG
Braindeath4.PNG
Braindeath5.PNG
Braindeath6.PNG
Braindeath7.PNG
Braindeath8.PNG
Braindeath9.PNG
Braindeath14.PNG
Braindeath15.PNG
Braindeath10.PNG
Braindeath16.PNG