Trauma kraniocerebrale

CBT qëndron për "Trauma CranioCerebral". Këto shkojnë nga tronditje e thjeshtë deri tek hematomat epidurale ose subdurale deri në përhapjen e dëmtimit aksonal. Një pjesë e madhe e fotografive i kushtohet menaxhimit të PIC (Presioni IntraCranian).

Sidoqoftë, mesazhi thelbësor në lidhje me CBT mbetet parandalues! Shtë shumë më e lehtë t’i shmangësh ato sesa t’i trajtosh! Ju lutemi vishni një helmetë kur çiklizoni, bëni ski, skuter, etj ... Ju lutemi respektoni kufijtë e shpejtësisë! Faleminderit që keni veshur rripin e sigurimit! Ju lutemi mos vozitni nën ndikimin e alkoolit ose drogës!

Epidemiologjia e TBI

Klinika - Klasifikimi i TBI

Klasifikimi :

Ka shumë klasifikime të CBT-ve. Më e thjeshta bazohet në rezultatin e Glasgow.

Avantazhi i klasifikimeve të tilla është në thelb të jetë në gjendje të krahasojë rezultatet ose strategjitë midis qendrave dhe të lehtësojë krijimin e rekomandimeve të menaxhimit (udhëzime)

Vota e Glasgow :

Rezultati i Glasgow bazohet në 3 parametra:

Hapja e syve
Përgjigja e motorit
Përgjigja verbale

Hapja e syve (1-4) :

Hapja e syve vlerësohet në një shkallë prej 1 (më e keqja) deri në 4 (më e mira):

Pa hapje syri
Hapja e syrit deri tek dhimbja
Hapja e syrit në komandë
Hapja spontane e syve

Përgjigja e motorit (1-6) :

Përgjigja e motorit vlerësohet në një shkallë prej 1 (më e keqja) deri në 6 (më e mira):

Asnjë përgjigje motorike
Përgjigje motorike në shtrirje (sjellje dekretimi)
Përgjigja e motorit në përkulje anormale (sjellje dekortikimi)
Reagimi i motorëve për tërheqjen e dhimbjes
Vendndodhja e dhimbjes
Përgjigja ndaj urdhrave

Përgjigja verbale (1-5) :

Përgjigja verbale vlerësohet në një shkallë prej 1 (më e keqja) deri në 5 (më e mira):

Asnjë përgjigje verbale
Emisioni i tingujve të pakuptueshëm
Fjalë të papërshtatshme
Disorientation
Orientim

Vota e Glasgow :

Rezultati i përgjithshëm ndryshon midis 3 dhe 15.

Kur ka një ndryshim në përgjigje midis të djathtës dhe të majtës, është përgjigja më e mirë që ka rëndësi.

Kur provimi kryhet disa herë në një periudhë të shkurtër kohore, është gjithashtu përgjigja më e mirë që ka rëndësi.

Rezultati i Glasgow është treguar të jetë shumë i riprodhueshëm brenda të njëjtit grup profesional (psh. Disa infermierë do të arrijnë të njëjtin rezultat), por ka tendencë të rritet me specializim (një menaxher klinik do të marrë me lehtësi një rezultatin më të lartë se një mjek ndihmës).

Rezultati i Glasgow është dinamik dhe ndryshon me kalimin e kohës. Për shkak të ndryshueshmërisë midis grupeve profesionale, preferohet që kjo rezultat të kryhet sistematikisht nga e njëjta kategori profesionale.

Vlerësimi i CBT-ve :

Qëllimi i rezultatit të Glasgow është të vlerësojë gjendjen e vetëdijes së pacientit, por elementë të tjerë klinikë janë gjithashtu të rëndësishëm:

Reflekset e trurit
Ekzaminimi i kufizuar neurologjik
Vlerësimi kardiorespirator

Vetëm klinika nuk lejon administrim optimal të TBI-ve dhe vlerësimit radiologjik të trurit (CT-skanimi, ...) dhe kurrizor (X-ray, qafë-CT, ...), gjithashtu është pjesë e vlerësimit bazë.

Menaxhimi i TBI

Menaxhimi i TBI :

Problemi kryesor në menaxhimin e TBI është se ndikon në të ardhmen e vetëm një pakice të pacientëve dhe kjo mund të çojë në një demotivim të ekipeve të kujdesit të marra me një fatalizëm ekstrem. Sidoqoftë, pasi të jenë integruar këto të dhëna, strategjitë e zhvilluara për të optimizuar menaxhimin e dëmtimeve traumatike të trurit marrin kuptimin e tyre të plotë.

Para se të hyjmë në detajet e kujdesit për TBI, është e nevojshme të njihni patologjitë e ndryshme që dikush mund të përmbushë.

Lezione fokale vs lezione difuze

Ekzistojnë 2 kategori kryesore të lezioneve në TBI: a) lezione fokale dhe b) lezione difuze. Shumë shpesh këto 2 lloje të lezioneve shoqërohen, por me një peshim shumë të ndryshueshëm. Për të kuptuar më mirë trajtimet e tyre përkatëse, ato përshkruhen veçmas.

Lezione fokale

Lezione fokale :

Lezionet fokale mund të përfshijnë zarfin e trurit ose vetë trurin.

Lezionet kryesore fokale janë:

Hematoma epidurale
Hematoma akute subdurale
Hematoma kronike subdural
Kontuzione të trurit
Hematoma intracerebrale
Frakturë e integruar
Fistula karotide-kavernoze
Frakturë bazike
Plagët e drejtpërdrejta cerebrale (plumb, objekt perforues, ...)

78111197_3372380789469043_52144643503407

Hematoma epidurale

Hematoma akute subdurale

Hematoma kronike subdural

Kontuzione të trurit

Frakturë e integruar

Frakturë e kafkës bazë

Plagë shpuese

Fistula karotide-kavernoze

Lezione difuze

Tronditje

Lezione aksonale difuze

Menaxhimi i TBI të rëndë

Ndërsa mbani në mend se përpjekjet në menaxhim do të ndikojnë vetëm në një pakicë të pacientëve, në thelb ka 3 qëllime në trajtimin akut të TBI:

Të minimizohet ndikimi i lezioneve parësore (p.sh: evakuimi i një hematoma epidural)
Shmangni ose minimizoni lezionet dytësore (p.sh.: në lidhje me hipertensionin intrakranial)
Shmangni komplikimet ekstra-cerebrale (p.sh. ulçera)