Injeksion periradikular
Rruga periradikulare konsiston në injektimin e ilaçit pikërisht në dalje të nervit nga shtylla kurrizore (përballë ganglionit spinal).
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Indikacionet:
  • Hernieta diskale foraminale dhe ekstrraforaminale : Herniet foraminale dhe ekstrraforamine ushtrojnë një kompresim në nerv në nivelin e daljes së tij nga kolona dhe për këtë arsye janë një tregues i mirë për këtë lloj infiltrimi.

  • Fibroza periradikulare : Pas izmotomisë (operacion klasik për herniet foraminale dhe ekstrraforaminale) ose TLIF (spondylodesis me qasje anësore), për fat të keq shpesh ka një fibrozë të konsiderueshme (mbresë) në rajonin periradikular, gjë që mund të shkaktojë dhimbje. Infiltrimi periradikular mund ta ndihmojë këtë mbresë të ndërhyjë në nerv më pak.

Schéma coronal transpédiculaire lombaire
Rreziqet dhe disavantazhet e injeksioneve periradikulare:

 

  • Nëse gjilpëra përparohet shumë larg, do të arrijë në ganglionin e nervit. Shtë e domosdoshme të njihet kjo dëmtim i gjilpërës, sepse një injeksion në ganglionin kurrizor shkakton dhimbje kronike me shqetësime shqisore në formën e parestezisë (ndjesi shpimi gjilpërash) dhe dysesthesia (ndjesi djegieje më shpesh në prekje). Për këtë arsye, këto infiltrime duhet domosdoshmërisht të kryhen nën udhëheqjen fluoroskopike .
     

  • Në rast të një hernieje mesatare ose paramediane të diskut, indikacioni për infiltrim periradikular është i diskutueshëm sepse vendi i injeksionit është relativisht larg nga zona e kompresimit në nerv dhe nga disku hernizues. Një rrezik anatomik është gjithashtu i pranishëm, sepse hernia mediane dhe paramediane kompreson nervin i cili do të dalë në katin themelor dhe për këtë arsye është e rëndësishme të mos gaboni në nivelin!
     

  • Një disavantazh i rrugës periradikulare është eleminimi i shpejtë i ilaçit sepse kjo zonë është shumë mirë e vaskuluar.

Hernie discale foraminale
Hernia foraminale :

 

  • Në një radikulogram (imazhi i majtë), disqet hernizuese foraminale dhe ekstrraforaminale janë të vështira për t'u parë
     

  • Nga CT-skanimi (imazhi i duhur) dhe MRI, nga ana tjetër, hernitë foraminale dhe ekstrraforaminale janë të lehta për tu parë.
     

  • Një hernie foraminale ose ekstrraforamineale L4-L5 shtrëngon rrënjën L4 (duke dalë në të njëjtin nivel)

Hernie discale paramédiane
Hernia paramediane :

 

  • Një hernie paramediane L5-S1 kompreson rrënjën S1 (duke dalë në nivelin themelor)
     

  • Ky ndoshta nuk është një tregues i mirë për infiltrimin periradikular