Kanali i ngushtë i mesit
Përkufizimi :
Ne flasim për një kanal të ngushtë të mesit, kur hapësira në dispozicion për nervat është shumë e ngushtë. Me zgjatje, ne gjithashtu shpesh grupojmë së bashku nën këtë emër stenozën foraminale (vrimat dalëse të vogla anësore të kolonës) dhe stenozën e recesit (kthesën që nervi merr para se të lësh kolonën).

Në mënyrë klasike, ekzistojnë 3 lloje të kanaleve të ngushta lumbare:

 

  • Kongjenitale (në lidhje me pedikulet e shkurtra)

  • Degjeneruese (e lidhur me hipertrofinë e përbashkët)

  • Të përziera (duke kombinuar pedikulat e shkurtër dhe hipertrofinë e përbashkët)

Disa elementë kryesorë do të kontribuojnë në rritjen e stenozës (ngushtimit) të kanaleve të ngushta të mesit:

 

  • Nxjerrja e diskut (pasi kjo është një dëmtim degjenerues, disku shpesh ka degjeneruar po ashtu dhe për këtë arsye ka humbur lartësinë e tij.Humbja e lartësisë së diskut rezulton në zgjatje sepse ligamenti gjatësor i poshtëm është i bashkangjitur në rruazat ngjitur, por mund të rrudhet pranë diskut.Ky element do të jetë klasik dinamik, pra do të rritet në lordozë dhe do të ulet në kyfozë).

  • Stenoza indirekte foraminale (e lidhur edhe me humbjen e lartësisë së diskut, pra edhe dinamike).

  • Një " hipertrofi e ligamenteve të verdhë " (në fakt, është bashkimi i futjeve të ligamenteve të verdha në rast të hipertrofisë së përbashkët që i bën ata më të trashë). Matja e zonës së kanalit kurrizor duke përdorur vetëm kufijtë kockor është pra e pakuptimtë dhe është zona e qeskës dural (në një seksion boshtor) që merr më shumë rëndësi.

  • Një kist ligamenti i verdhë . Këto ciste janë më të zakonshme në rastet e zmadhimit të përbashkët dhe rrisin shkallën e kompresimit.

  • Lipomatoza epidurale . Këto lipomatoza janë më të shpeshta në rastet e kanalit të ngushtë të mesit dhe rritin kompresionin e pasëm në qesen dural.

  • Spondilolisteza (rrëshqitje e një rruazë në lidhje me një tjetër). Një spondilolistezë degjenerative do të rrisë stenozën duktale dhe mund të ndikojë në zgjedhjet teknike në rast të një operacioni në varësi të qëndrueshmërisë së tij.

  • Një skoliozë e shoqëruar do të rrisë shtrirjen e rrënjëve dhe ndjeshmërinë e tyre ndaj kompresionit nga njëra anë dhe nga ana tjetër do të rrisë stenozën foraminale në konkavitetet .

 
Canal lombaire étroit: imagerie par CT-scan
Klinike:

 

  • Klaudicioni neurogjenik

    • Njëanshëm, dypalësh ose i ndryshëm

    • Zakonisht pa deficit neurologjik

    • Ulur nga përkulja e përparme e trungut dhe pozicioni i ulur
      (Ne gjithmonë pyesim nëse pacienti lehtësohet duke shtyrë një karrocë kur bën pazar në supermarkete)

    • Diagnostifikimi diferencial me origjinë vaskulare
       

  • Dhimbje të ulët mbrapa (në kundërshtim me besimin popullor, një kanal i ngushtë i mesit mund të manifestohet vetëm si dhimbje të shpinës pa ndonjë komponent rrënjor)
     

  • Kufizimi i perimetrit të ecjes . Më në fund, ky element është më i rëndësishmi, sepse dhimbja mbetet subjektive sipas përkufizimit dhe disa pacientë mezi përshkruajnë dhimbjen edhe pse nuk janë në gjendje të ecin më shumë se 200 m pa ndaluar. Ndikimi funksional është më i rëndësishëm se dhimbja.

Canal lombaire étroit: Diagnostic différentiel avec une claudication vasculaire
Tregues operativ:

 

  • Nuk ka asnjë indikacion absolut për operim sepse është ndikimi në cilësinë e jetës së pacientit dhe autonominë që është vendimtare. Si udhëzime, ne mund të mbajmë:

    • Dhimbja që konsiderohet paaftësi nga pacienti

    • Ecni perimetrin më pak se 1 km (më poshtë, atrofia masive e muskulaturës ka tendencë të ndodhë)

    • Humbja e pavarësisë / autonomisë (si dhimbja, kjo është shumë subjektive)
       

  • Nuk ka kufi të vërtetë moshe, sepse sëmundshmëria / vdekshmëria e lidhur me uljen e ecjes tek të moshuarit shpesh tejkalon sëmundshmërinë / vdekshmërinë e lidhur me operacionin.

Canal lombaire étroit: indication opératoire
Kanali i ngushtë lumbar: Vlerësimi radiologjik
Vlerësimi radiologjik:

Canal lombaire étroit: imagerie par CT-scan
CT-skanimi i mesit:

 

  • Tregon shumë mirë kockat dhe osteoartritin

  • Tregon mirë ligamentet e verdha

  • Tregon qesen dural mesatarisht mirë

  • Tregon zgjatime të mira të diskut

  • Kërkon një dozë të madhe rrezesh sepse duhet të kryhet vazhdimisht në shumë nivele për të vlerësuar shtrirjen kranio-kaudale të stenozës.

  • Kërkon rikonstruksione sagittale për të vlerësuar siç duhet stenozën foraminale dhe çdo rrëshqitje të shoqëruar

 
Radikulografia e mesit:

 

  • Ekzaminimi invaziv

  • Mbetet "standardi i artë" në disa raste të vështira

  • Tregon mirë stenozën qendrore dhe pushimin

  • Duhet të kombinohet me një CT-skanim pas radikulografisë për të vlerësuar plotësisht ligamentet e verdha, diskut dhe nyjet e fytyrës

  • Mund të kombinohet me imazhe dinamike (në përkulje / shtrirje), e cila ka avantazhin e demonstrimit të qartë të komponentit dinamik

Canal lombaire étroit: radiculographie
Canal lombaire étroit: CT-scan post-radiculographie
CT-scan post-radiculographie
 
IRM lombaire d'un canal lombaire étroit
MRI lumbale:

 

  • Ekzaminimi jo invaziv

  • Vizion i mirë për rrënjët, qesen e fshatit

  • Vlerësimi i gjendjes së hidratimit të diskut dhe shenjave indirekte të degjenerimit të tij (shenja modike)

  • Vlerësimi i tërë shpinës lumbare

  • Vlerësimi i muskulaturës paralumbare

  • Mundësia e sekuencave myelografike që simulojnë radikulografinë në një farë mase

  • Vizualizimi i kufizuar i osteoartritit

 
Canal lombaire étroit: Aspet à l'IRM
 
Kanali i ngushtë lumbar: Trajtimet
Mundësitë e trajtimit:

 

  • abstenim

    • Kanali i ngushtë i mesit nuk ka ndikim të mjaftueshëm funksional ose nuk shkakton dhimbje "të mjaftueshme"

    • Komorbiditetet e pacientit e bëjnë operacionin tepër të rrezikshëm nga pikëpamja anestetike

    • Zgjedhja filozofike e pacientit (për shkak të moshës së tij ose ndonjë konsiderate tjetër)
       

  • konservator

    • Nuk ka një trajtim të vërtetë konservator, por fizioterapia dhe terapia profesionale mund të ndihmojnë pacientin të jetojë më mirë me palcën kurrizore të ngushtë. Disa elementë mund të kontribuojnë në këtë përfitim klinik:

      • Pranoni qëndrimin e një përkulje anteriale të trungut që lehtëson pacientin. Për shembull, shtytja e një karroce do ta lehtësojë atë, siç do të ecni me një rolator.

      • Bëni që ata përreth tyre të pranojnë çrregullimin postural në përkuljen anteriale të trungut! Sa herë pacienti do të dëgjojë "Por uluni! Bettershtë më mirë për shpinën!" dhe përpiquni ta bëni atë ndërsa ju rrit dhimbjen?

      • Mësoni të ndani veprimtarinë tuaj. Shtë koha e njëpasnjëshme që shkakton dhimbje, jo koha kumulative. Pacienti nuk do të jetë në gjendje të ecë 60 minuta në një shtrirje, por do të jetë në gjendje të ecë 4 x 15 minuta ose 6 x 10 minuta.

      • Ruani muskulaturën më të mirë të mundshme të mesit duke shkuar për një shëtitje të pjesshme (duket se muskulacioni i mirë paralumbar ngadalëson përparimin e osteoartritit).

      • Ngjiteni në katet (sepse pozicioni është i favorshëm), por zbritni në ashensor (sepse kjo rrit lordozën lumbale e cila përkeqëson ngjeshjen e nervave).

      • Shmangni një pozicion statik në këmbë i cili rrit lordozën e mesit (prandaj shmangni aperitivët, ekspozitat, koncertet, etj.). Për shembull, nëse pacienti takon një mik në rrugë, ai nuk duhet të ndalet së biseduari me të, por ose sugjeron që të ulet të flasë ose të flasë gjatë ecjes.

      • Shmangni gjumin me këmbët e shtrira dhe gjithmonë vendosni një jastëk nën gjunjë për të fjetur në shpinë (sepse lakimi i gjunjëve zvogëlon lordozën e mesit).

      • Ushtrimet kryesore janë të dobishme, por shpesh janë të vështira për t'u bërë pas një moshe të caktuar. Sidoqoftë, disa ushtrime të thjeshtuara mund të kryhen.
         

  • infiltrations
     

    • Injeksione epidurale : Historikisht, injeksionet epidurale ishin mjaft të njohura për pacientët që vuanin nga një kanal i ngushtë kurrizor, veçanërisht multistage, pasi lejonin një efekt në shumë rrënjë. Ekzistojnë disa të meta kryesore me epidurale në rast të një kanali të ngushtë të mesit:

      • Efekti i vëllimit: produkti i injektuar zë hapësirë në kanal i cili sipas përkufizimit është shumë i ngushtë, duke rezultuar në rritjen e kompresimit (shpesh kalimtare megjithatë)

      • Rreziku i shkeljes së fshikëzave është rritur sepse hapësira midis ligamentit të verdhë dhe dura (hapësira epidural) mund të jetë virtuale dhe teknika e injektimit me humbje të rezistencës mund të bëhet shumë e rastësishme.

      • Shpërndarja e ilaçit të injektuar ndonjëherë është mjaft e rastësishme dhe kërkohet një epidurografi për ta vlerësuar atë. Epidurografia për fat të keq ka pasojën e rritjes së efektit të vëllimit intrakanal.

      • Qasja mund të bëhet teknikisht e vështirë për shkak të hipertrofisë së fytyrës dhe potencialisht hipertrofisë së proceseve spinoze. Përdorimi i fluoroskopisë është i domosdoshëm.

      • Nga pikëpamja jonë, injeksione epidurale nuk tregohen në rastet e kanalit të ngushtë të mesit, përveç nëse shoqërohet lipomatoza epidurale.

      • Nëse bëhet një epidural, dy gjëra mund të zvogëlojnë rrezikun:

        • qasja paramediane (e cila bën të mundur shmangien më të mirë të fytyrës artikulare dhe membranës spinoze dhe zvogëlon gjatësinë e gjilpërës e cila do të kalojë në hapësirën epidurale).

        • pozicioni në decubitus ventral sesa në dekubitus lateral sepse kjo relakson më shumë dura dhe rrit paksa hapësirën epidurale e cila kufizon rrezikun e shkeljes së fshikëzës (por rrit kompresimin e rrënjës, e cila mund të ndjehet me dhimbje nga pacienti)

        • gjest i kryer nën qetësim për të shmangur çdo lëvizje të parakohshme të pacientit dhe për të zvogëluar dhimbjen (e cila zvogëlon efektin Valsalva dhe hollimin e qeskës së fshatit, duke zvogëluar kështu rrezikun e shkeljes së fshatit).
           

    • Blloqe facetesh : Blloqet e fytyrave të tipit të degëve të paketave kanë shumë pak efekt në dhimbjen e pacientit dhe nuk kanë asnjë efekt në perimetrin e ecjes. Blloqet e brendshme të artikulacionit shpesh kanë një efekt të mirë në dhimbjen e pacientit, por kjo është e kufizuar në kohë (mesatarisht 1 deri në 2 muaj). Blloqet e fytyrave interaktive intterative janë ndoshta alternativa më e mirë për pacientët të cilët nuk mund të operohen për shkak të bashkë-morbiditetit të tyre ose për ata që nuk duan të operohen.
       

    • Blloqe periradikulare : Blloqet periradikulare nuk kanë aplikim real në kanalet e ngushta lumbare për shkak të efektit të tyre ekskluziv ekstra-kanal.
       

  • Operacionet :
     

    • Shtë një operacion eminent "i bërë me porosi" sepse asnjë kanal i ngushtë i mesit nuk është rreptësisht identik. Shumë elementë të lidhur me kanalin e ngushtë të mesit do të ndikojnë në zgjedhjet teknike (spondilolisteza, skolioza, cisti i ligamentit të verdhë, etj.)

    • Zgjedhjet kryesore kirurgjikale janë:

      • Dekompresimi (laminektomia, foraminotomia, arthrektomia, njëanshme ose bilaterale, ...)

      • Spondylodesis (PLIF, TLIF, shartim poster, instrumentim, ...)

      • Stabilizimi dinamik (interspinous, i instrumentizuar, ...)

      • Analgjezik i pastër (pompë morfine, stimulues i palcës kurrizore, ...)

    • Opsionet kirurgjikale të përmendura më lart mund të kombinohen, kështu që mundësitë janë pothuajse të pafundme.

    • Për shkak të mundësive shumë të shumta kirurgjikale, heterogjenitetit të patologjisë themelore dhe rrjedhës së gjatë, asnjë studim i rastësishëm i rastësishëm i rastësishëm nuk mund të kryhet. Prandaj, pacienti do të marrë mendime të shumta dhe të paqarta në varësi të kirurgëve me të cilët do të këshillohet.

 
 
Kanali i ngushtë lumbar: Operacionet
Canal lombaire étroit: Schéma
Canal lombaire étroit: Schéma pour laminectomie bilatérale
Dekompresimi dypalësh:
Dekompresimi dypalësh është operacioni "klasik" për një kanal të ngushtë të mesit. Mund të kryhet në një ose më shumë kate. Disa elemente janë përfshirë në këtë dekompresion:

 

  • Laminektomia bilaterale (heqja e plotë e blades) ose hemilaminektomia bilaterale (heqja e pjesshme e blades)

  • Flavektomia bilaterale (heqja e ligamenteve të verdha)

  • Spinektomia (heqja e pjesshme e procesit spinoz superior dhe procesi spinoz inferior) me heqjen e ligamentit interspinoz

  • Arthrektomia e pjesshme e fytyrës (duke nënvizuar për të dekompresuar më së miri foraminën (pjesën e mesme) dhe pushimin pa kompromentuar shumë stabilitetin e segmentit)

Canal lombaire étroit: Laminectomie bilatérale
CT-skanimi para operacionit:

 

Pjesa e hequr gjatë dekompresionit dypalësh është ngjyrosur. Eshte:

  • Blades

  • gjembaç

  • Ligamentet e verdha

  • Një pjesë e nyjeve të fytyrës

Canal lombaire étrot: Status postopératoire
Canal lombaire étroit: Status postopératoire après laminectomies bilatérales
Pamja operative:

 

Kjo është një pamje e marrë përmes mikroskopit operativ. Qesra dural është e dekompresuar mirë dhe ka marrë një formë cilindrike. Në vështrim real, vërejmë gjithashtu se pulson me rrahjet e zemrës dhe me frymëmarrjen që dëshmon për mungesën e ngjeshjes së mbetur.

X-ray pas operacionit dhe MRI:

 

Imazhi në të majtë është një rreze x frontale që tregon dekompresion (zonë e errët) gjatë disa fazave. Skolioza gjithashtu tregohet mirë.

Imazhi në të djathtë është një fetë aksiale MRI. Qesja dormale e dekompresuar është e dukshme me të bardhë.

Plotësim i mundshëm i dekompresionit: Spondylodesis

 

Stabiliteti i mesit pas dekompresionit është subjekt i polemikave të mëdha.

Në varësi të llojit të dekompresionit, paqëndrueshmëria do të krijohet veçanërisht nëse flijohen struktura stabilizuese siç janë ligamenti interspinues ose nyjet e fytyrës. Elementet e domosdoshme për shtyllën kurrizore të pacientit gjithashtu do të ndikojnë në këtë stabilitet siç janë spondilolisteza, skolioza, degjenerimi i diskut ose cilësia e dobët e muskulaturës paralumbare.

Dy filozofi të kombinueshme synojnë të zvogëlojnë rrezikun e paqëndrueshmërisë pas operacionit:

  • Decompression "nuanca" për të më pak destabilizimin. Për shembull, mund të vendoset për një dekompresim të njëanshëm duke ruajtur kështu ligamentin interspinous, ligamentin e verdhë dhe nyjen e aspektit kontraktues. Ju gjithashtu mund të hapni vetëm foramina dhe pushimi. Ekzistojnë shumë ndryshime dhe nuanca teknike (përdorimi i bursave të shpejta dhe mikroskopi kirurgjikal lejon që strukturat më të rëndësishme të ruhen)
     

  • Spondylodesis : Një bashkim i kockave me ose pa një instrument të pasme do të parandalojë paqëndrueshmërinë e segmentit të operuar. Një bashkim brenda kafazit brenda kafazit mund të jetë një alternative më pak invazive. Disa elemente duhet të merren parasysh në zgjedhjen ose për të mos kryer një spondylodesis:

    • Meqenëse këta janë shpesh pacientë të moshuar, rritja e kohëzgjatjes së ndërhyrjes dhe gjakderdhjes (pasojat e shoqërimit të një spandilodeza) rrisin sëmundshmërinë / vdekshmërinë e ndërhyrjes. Ndonjëherë, një qasje sekuenciale mund të jetë më pak e rrezikshme (2 operacione prej 2 1/2 orësh janë më pak të rrezikshme sesa një operacion 5 orë në një pacient të moshuar).

    • Një tepricë e ngurtësisë së segmentit të operuar rrit rrezikun e destabilizimit të segmenteve ngjitur. Zgjedhja e materialit të përdorur për spondylodesis do të ndikojë në këtë rrezik duke moduluar elasticitetin e montimit.

    • Kostoja e ndërhyrjes është dukshëm më e lartë. Rreziku për të operuar përsëri nëse nuk kryhet spondilodizë sigurisht që duhet të merret në konsideratë.
       

Një qasje jo-dogmatike dhe e individualizuar për operacionin e ngushtë të kanalit lumbar prandaj duket se është mënyra më e mirë për të vazhduar.

 
Kanali i ngushtë lumbar: Stabilizimi dinamik interspinous
Alternativa kirurgjikale: Stabilizimi dinamik interspinous

 

Stabilizimi dinamik interspinoz mund të përdoret si një operacion i vetëm ose si një ndihmës i dekompresionit për sa kohë që proceset spinoze janë ruajtur, si dhe teh të mjaftueshëm.

Parimi është që indirekt të hapet foramina dhe të parandalohet mbyllja e tyre në lordozë.

Nëse pacienti pëson një përmirësim në përkuljen anteriale të trungut, ekziston domosdoshmërisht një mundësi për përmirësim për një stabilizim dinamik interspinoz pasi kjo simulon përkuljen anteriale të trungut ("delordoza" lumbare).

Canal lombaire étroit: stabilisation dynamique interépineuse
Stabilisation dynamique interépineuse: types d'implants
Impantet interspinous:

 

Ka shumë implante interspinous (Diam, Coflex, Aperius, X-Stop, GelFix, ...). Disa janë të dizajnuara për implantim perkutan ndërsa të tjerët kanë nevojë për një hapje më klasike.

Të gjitha implantet kanë elementë të dizajnuar për të parandaluar migrimin e tyre jashtë hapësirës interspinous.

Kanali i ngushtë lumbar: Fizioterapi pas operacionit
Canal lombaire étroit: réhabilitation
 
Kanali i ngushtë i mesit: Udhëzime për kirurgji në të ardhmen
Këto udhëzime kanë të bëjnë me pacientët që operohen nga ekipi ynë. Secila qendër ka protokollet e veta të trajtimit dhe ato mund të ndryshojnë nga udhëzimet më poshtë.
Përgatitja para operacionit:
 
  • Ilaçet anti-grumbulluese si Aspirin ose Plavix duhet të ndalen 10 ditë para datës së operacionit. Sidoqoftë, duhet të siguroheni me mjekun ose kardiologun tuaj që kjo ndalesë të mos jetë e rrezikshme. Nëse ndalimi nuk është i mundur, duhet të informoni kirurgun dhe anesteziologun tuaj për të parë nëse operacioni i planifikuar po vazhdon në datën e planifikuar.
     
  • Ilaçet antikoagulante si Sintrom duhet të ndërpriten 1 javë para datës së operacionit. Kryqëzimi me injeksione të heparinës (p.sh. Fraxiparine, Fragmin) do të kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut tuaj pjesëmarrës. Për procedurën kërkohet një PT 60%. Sidoqoftë, duhet të siguroheni me mjekun ose kardiologun tuaj që kjo ndalesë të mos jetë e rrezikshme. Ilaçet antikoaguluese moderne si Xarelto duhet të ndalen 2 ditë para datës së operacionit. Nëse ndalimi nuk është i mundur, duhet të informoni kirurgun dhe anesteziologun tuaj për të parë nëse operacioni i planifikuar po vazhdon në datën e planifikuar.
     
  • Ju duhet të sillni një listë të ilaçeve tuaja të zakonshme për procedurën. Nëse trajtimi juaj nuk është i zakonshëm, konsideroni të merrni vetë ilaçet.
     
  • Duhet të bëni ekzaminimet radiologjike të fundit (CT, MRI, X- ray ) për operacionin nëse i keni këto në shtëpinë tuaj.
     
  • Në rast të një alergjie të njohur, ju lutemi informoni ekipin e infermierisë dhe anestezistin edhe nëse ai tashmë është në dosjen tuaj. Disa alergji mund të kërkojnë një vlerësim specifik alerologjik dhe të çojë në shtyrjen e procedurës.
     
Pasojat pas operacionit:
 
  • Mbajeni pozicionin në shtrat në shpinë për 4 orë për të lehtësuar hemostazën, atëherë mund të ktheheni në bllokun tuaj anësor.
     
  • Në mungesë të rrjedhjes së lëngut cerebrospinal, nuk është vetëm e mundur, por është e dëshirueshme të ngriheni dhe të ecni sa më shpejt që 6 orë pas operacionit. Ju duhet të ngriheni si njësi dhe fizioterapisti dhe / ose infermierja do t'ju shoqërojnë për zgjimet e para.
     
Plaga - mbresë:
 
  • Mbresë do të jetë më e bukur nëse nuk është e ekspozuar në diell për 1 vit pas operacionit. Mos harroni ta mbroni atë ose me rroba ose me një ekran total.
  • Steristripet duhet të mbahen deri në kontroll 3 javë pas operacionit.
  • Fijet janë të absorbueshme dhe nuk duhet të hiqen .
  • Në rast të shkarkimit dhe / ose ethe , ju lutemi telefononi menjëherë sekretariatin (021 923 3848) ose në rast mosdisponibiliteti mjekun tuaj që vijon, spitalin ku keni kryer operacionin ose departamentin e urgjencës së një spitali afër në shtëpi.
     
Barna:
 
  • Ilaçet e zakonshme duhet të vazhdojnë si përpara operacionit.
  • Ilaçet kundër grumbullimit të tilla si Aspirin ose Plavix mund të rifillojnë një ditë pas operacionit.
  • Ilaçet antikoagulante si Sintrom mund të rifillojnë qysh në 3 ditë pas operacionit.
  • Ilaçet analgjezikë (Dafalgan, Irfen, Tramal, etj) duhet të merren vetëm në rast të dhimbjes; ato nuk janë të detyrueshme dhe nuk ndikojnë në shërimin në kuptimin e duhur.
     
Kthehen në shtëpi:
 
  • Mos harroni të merrni regjistrimin tuaj radiologjik me vete kur të ktheheni në shtëpi.
  • Ju lutemi kontrolloni që keni mjaft ilaçe në shtëpi për ditën e kthimit tuaj, veçanërisht para një fundjave ose pushimesh.
  • Ju lutemi kontrolloni që keni marrë (nëse është e nevojshme):
    • recetë për ilaçe për dhimbje
    • recetë për fizioterapi (jo sistematike)
    • urdhrin për kujdestarin në shtëpi (bëni kontakt para ndërhyrjes)
    • ndalesa e punës
    • data dhe ora e kontrollit tjetër
       
Aktiviteti fizik:
 
  • Ecja është aktiviteti fizik më i mirë pas një ndërhyrje të tillë . Në mungesë të dhimbjes, nuk është caktuar ndonjë afat kohor. Sidoqoftë preferohet të privilegjoni frekuencën në kohëzgjatje. Kështu, në përgjithësi është më mirë të tolerohet të ecësh 4 x 15 minuta në ditë, sesa të shkosh një shëtitje një orë të gjatë në ditë.
  • Takat midis 1 dhe 4 cm janë më të përshtatshme për pjesën e prapme.
  • Ju duhet të respektoni kufijtë e diktuar nga trupi juaj , sepse një aktivitet i tepërt një ditë pothuajse gjithmonë çon në një kufizim të aktivitetit ditët në vijim me një ekuilibër negativ të përgjithshëm.
  • Historikisht, një kufi për ngarkesat u përcaktua në mënyrë sistematike. Aktualisht besojmë se mbingarkesat duhet të shmangen sa më shumë që të jetë e mundur edhe për një ngarkesë të vogël, por që nuk ka kufi absolut nëse ngarkesa kryhet kundër trupit. Sens i përbashkët duhet të mbizotërojë dhe nëse një ngarkesë e caktuar shkakton dhimbje, duhet të prisni edhe disa javë!
  • Pozicionet statike, të ulur ose duke qëndruar pa ecur, janë toleruar dobët dhe një burim dhimbjeje. Ndryshimi i shpeshtë i pozicionit është i preferueshëm.
     
Sport:
 
  • Rifillimi i aktiviteteve sportive nuk duhet të shkaktojë fillimin ose rritjen e dhimbjes, por rifillimi i hershëm është i dëshirueshëm në mënyrë që të mos humbasni shumë muskujt.
  • Ecja e shpejtë mbetet aktiviteti më i mirë sportiv për të pasmet. Në rast të çrregullimeve të ekuilibrit ose pasigurisë subjektive, rekomandohet përdorimi i shufrave nordikë në këmbë.
  • Ngjitja e shkallëve është një ushtrim i shkëlqyeshëm, por zbritja e shkallëve është më pak e favorshme. Nëse një ashensor është në dispozicion, ecni lart e poshtë me ashensor!
  • Noti është i mundur në zvarritje të pasme dhe të përparme, por goditja e gjirit duhet të shmanget për 3 muaj pasi rrit lordozën mesatare shumë.
  • Vrapimi është i mundur nga 3 muaj, por shmangia e asfaltit. Preferoni të vraponi në pyll ose në një pistë finlandeze, për shembull.
  • Skijimi në tatëpjetë ose dëbora është e mundur midis 3 dhe 6 muaj.
  • Mbërthimi i borës është i shkëlqyeshëm dhe mund të fillohet pas 1 muaji.
  • Biçikleta mund të merret brenda një muaji nga operacioni. Ky sport nuk e tendos kurrizin nëse përdorni një shpejtësi të lartë të rrotullimit dhe shmangni zhvillime shumë të vështira. Iklizmi është një sport i shkëlqyer kardiovaskular dhe për kuadratet dhe viçat, por nuk muskulon shpinën ose stomakun.
  • Sportet që përfshijnë rrotullime të forta të shkëputura të shpatullave / legenit si tenisi ose golfi duhet të shmangen për të paktën 6 muaj.
     
Job:
 
  • Ju jeni të paktën pushim i plotë i sëmurë deri në kontrollin pas operacionit në 3 javë, atëherë sipas vlerësimit tuaj.
  • Si rregull i përgjithshëm, kohëzgjatja mesatare e pushimit të plotë të sëmurë për këtë lloj ndërhyrje është 3 deri në 4 muaj. Një rikuperim me kohë të pjesshme zakonisht ndjek këtë periudhë të ndaljes totale.  
     
Transport:
 
  • Udhëtimet me makinë nuk duhet të kalojnë 30 minuta rresht në muajin e parë. Nëse kërkohet një udhëtim më i gjatë, bëni një pushim pas 30 minutash dhe ecni të paktën 10 minuta gjatë kësaj pushimi. Një udhëtim më i gjatë nuk është vetëm i dhimbshëm, por rrit rrezikun e trombozës së venave të thella (e cila tashmë është rritur përkohësisht nga operacioni).
  • Mjeti më i përshtatshëm i transportit është treni . Autobusi dhe avioni janë të mundshme dhe të mbështetura më mirë se makina.
  • Kur një udhëtim është i mundshëm në këmbë, mos e merrni makinën!
  • Një javë para operacionit, nuk ka më asnjë ndryshim midis pasagjerit dhe shoferit dhe ju mund të vozitni ose jo në varësi të preferencës tuaj.
     
Night:
 
  • Pozicioni i prirur nuk tolerohet mirë dhe nuk rekomandohet.
  • Nëse nuk ka probleme me frymëmarrjen, një pozicion i sheshtë i shtrirë është i preferueshëm, megjithatë një kënd i vogël (10 gradë) është i pranueshëm.
  • Lloji i rekomanduar i dyshekut është ose shumë i vështirë ose tipi "memorje" Tempur
  • Ndërsa shtrini në pjesën e pasme, është e nevojshme të vendosni një jastëk nën gjunjë për të shmangur hiperlordozën mesatare dhe ndërsa shtrini në anën, është e nevojshme të vendosni një jastëk midis gjunjëve për të parandaluar rrotullimin e legenit.
      
Ekzaminimet radiologjike:
 
  • Ndërhyrja juaj nuk kundërindikon ndonjë ekzaminim radiologjik pasues. Rrezet X, një skanim CT, një ultratinguj ose një MRI janë plotësisht të mundshme në rast të indikacionit mjekësor. Nuk janë të nevojshme masa paraprake të veçanta për këto ekzaminime radiologjike.
       
Fizioterapia:
 
  • Fizioterapia përshkruhet me recetë mjekësore dhe nuk është sistematike.
  • Në shumicën e rasteve, ne vlerësojmë treguesin e tij për kontroll në 3 javë pas operacionit.
  • Qëllimet e fizioterapisë janë:
    • Edukative (mësoni të silleni me problemin tuaj të shpinës)
    • Analgjezik (ul dhimbjen)
    • Përmirësimi në proprioception (perceptimi i trupit në hapësirë), veçanërisht për legenin dhe kyçin e këmbës
    • Funksioni i përmirësuar i muskujve me forcë të zvogëluar
  • Kurdo që të jetë e mundur, zgjidhni një fizioterapist pranë shtëpisë tuaj për të shmangur një udhëtim me makinë për të arritur atje.
    .
Various:
 
  • Shtë e mundur të lahet me veshjen e veçantë që është aplikuar, por duhet të thahet mirë duke gërvishtur më pas. Mos e fërkoni në mënyrë që të mos zhvisheni nga veshja dhe steristripsi.
  • Shtë më mirë të prisni 4 ditë pas heqjes së veshjes për të bërë dush.
  • Fizioterapia në pishinë është e mundur me veshjen e dushit, por nuk duhet të qëndroni në ujë për më shumë se 20 minuta.
  • Shtë e mundur të rifilloni seksin sa më shpejt që të ktheheni në shtëpi, por është më mirë ta bëni partnerin tuaj të funksionojë.