Dhimbje koke
Dhimbje koke (dhimbje koke) kanë shkaqe të shumta, dy më të zakonshmet prej të cilave janë dhimbja e kokës së tensionit dhe migrena. Në gjuhën frënge, ne kemi tendencë të përdorim " migrenë " për " dhimbje koke ", e cila shton konfuzion.
Shumë shpesh shkaqet e dhimbjes së kokës përputhen dhe nuk duhet të ketë një pamje tepër dogmatike të tij. Për shembull, osteoartriti C5-C6 mund të çojë në mbivendosje në C4-C5 duke shkaktuar kontraktimin e muskujve me dhimbje koke tensioni. Kjo kontraktim mund të çojë në nevralgji të Arnoldit ose të veprojë si një shkas për një migrenë të vërtetë ... Jo aq e thjeshtë ...
Shkaqet e dhimbjes së kokës
Diagnostifikimi diferencial i dhimbjes së kokës:

 

 
Neuralgjia e Arnoldit
Nervi i Arnoldit:

 

Si nervi i vogël okupital ashtu edhe nervi i madh okupital (nervi Arnold) mund të shkaktojnë dhimbje koke mjaft tipike (të njëanshme, që rrotullohen mbi vesh).

Këto dy nerva mund të testohen përmes një blloku lokal me një anestezion të tillë si kirokaina. Nëse blloku është bërë si duhet, rezulton në anestezi kalimtare të zonës përkatëse të kokës. Blloku i provës nuk e dallon nevralgjinë parësore të Arnold nga nevralgjia sekondare e Arnoldit dhe për këtë arsye mund të çojë në operacione të panevojshme.

Céphalées: nef d'Arnold - Schéma anatomique
Diagnostifikimi diferencial i nevralgjisë së Arnoldit:

 

  • Nervi i vogël okupital

  • Nervi i madh okupital

  • Kombinimi i nervave okupitalë të vegjël dhe të mëdhenj

  • Neuralgjia parësore e Arnoldit

Neuralgjia parësore e Arnoldit është një entitet i diskutueshëm për të cilin besohet se është për shkak të trashjes së fascisë me daljen e nervit. Kjo është një analogji me sindromën e tunelit karpal për nervin median. Arteria okupital mund të luante një rol në këtë ngjeshje në shfaqjen e nervit të madh okupital. Disa vepra kanë hedhur dyshime në këtë hipotezë dhe ka të ngjarë që ekziston entiteti parësor i nevralgjisë Arnold , por është shumë më pak i zakonshëm nga sa besohet.

  • Neuralgjia sekondare e Arnoldit

Neuralgjia sekondare e Arnold është shkaktuar nga kontraktimi i muskujve në qafë që ngushton hapjen e nervit duke tërhequr në fasci. Ky është shkaku më i zakonshëm, që zakonisht lidhet me një patologji të zakonshme të qafës së mitrës, siç është osteoartriti i fytyrës.

Trajtimi i nevralgjisë primare të Arnoldit:

 

  • Infiltrimi lokal i steroideve pasi shfaqet nervi (shmangia e injektimit të vetë nervit, i cili mund të çojë në disestezi të dhimbshme)

  • Thermocoagulation e nervit (duke shkaktuar anestezi nga ana tjetër të një pjese të kokës dhe rrezik të anestezisë së dhimbshme nga deafferentation)

  • Neuroliza e nervit me anë të seksionit të pjesshëm të fascisë (si për një tunel karpal)

Trajtimi i nevralgjisë sekondare të Arnoldit:

 

  • Trajtoni origjinën e kontraktimit të muskujve :

    • Më shpesh, origjina është patologji e qafës së mitrës:

      • Me acarim rrënjor (artrit, hernie)

      • Me sindromën e fytyrës (mbivendosja, çrregullimet statike, artriti i fytyrës, ...)

      • Me dëmtim të ligamenteve (statike, çrregullime postoperative, etj.)

    • Dëmtimi i muskujve parësor. Një shkak gjithnjë e më i zakonshëm është përdorimi i statinave për uljen e kolesterolit të pacientëve

  • Relaksoi muskulaturën

    • Nxehtësia, masazhet, kiropraktika, osteopatia,… janë të gjitha shumë të efektshme, por për fat të keq me një kohëzgjatje shumë të kufizuar të efektivitetit (shpesh disa ditë)

    • Toksina botulinike

    • Stimulimi elektrik nga elektrodat e implantuara (e diskutueshme)

  • Kufizoni ndikimin në shfaqjen e nervit

    • Infiltrimi lokal i steroideve pasi shfaqet nervi (shmangia e injektimit të vetë nervit, i cili mund të çojë në disestezi të dhimbshme)

    • Thermocoagulation e nervit (duke shkaktuar anestezi nga ana tjetër të një pjese të kokës dhe rrezik të anestezisë së dhimbshme nga deafferentation)

    • Neuroliza e nervit me anë të seksionit të pjesshëm të fascisë (si për një tunel karpal)

 
Hipertensioni intrakranial
Hypertension intracrânienne: Clinique
Hipertensioni intrakranial është një shkak shumë i rrallë i dhimbjes së kokës. Për shkak të ashpërsisë së mundshme të shkaqeve themelore dhe nevojës për të filluar shpejt trajtimin, megjithatë, pa një pun të keq, mbani gjithmonë në mendje.
Anamneza tipike siç përshkruhet më poshtë është vetëm shumë rrallë e pranishme dhe janë format atipike që mbizotërojnë. Zyrtarisht, asnjëherë nuk është e mundur të përjashtohet hipertensioni intrakranial (veçanërisht në një fazë të hershme) në përshkrimin e vetëm të dhimbjes së kokës. Më kritike është mungesa e elementeve të shoqëruar që sugjerojnë shenja fokale. Hetimet neuroradiologjike shpesh do të shpërndahen nëse fotografia është shumë sugjeruese e një patologjie tjetër, por duke pranuar probabilitetin minimal për të humbur një lezion themelor.

Histori tipike:

 

Duhet mbajtur në mendje se kjo anamnezë tipike është gjetur rrallë.

Nëse një ose më shumë elementë janë të pranishëm, është e mençur të organizoni sa më shpejt të jetë e mundur një konsultë neurokirurgjikale dhe / ose një MRI të trurit (me dhe pa kontrast)

Diagnostifikimi diferencial i hipertensionit intrakranial: